类经

第20章 脉色类(2)(2/4)

而分三部九候之诊,后世言脉者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学人当并详其义。)帝曰∶何谓三部?岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候,三侯者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。(指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。)上部天,两额之动脉;(额旁动脉,当颔厌之分,足少阳脉气所行也。)上部地,两颊之动脉;(两颊动脉,即地仓大迎之分,足阳明脉气所行也。)上部人,耳前之动脉。(耳前动脉,即和 之分,手少阳脉气所行也。)中部天,手太阴也;(掌后寸口动脉,经渠之次,肺经脉气所行也。)中部地,手阳明也;(手大指次指岐骨间动脉,合谷之次,大肠经脉气所行也。)中部人,手少阴也。(掌后锐骨下动脉,神门之次,心经脉气所行也。)下部天,足厥阴也;(气冲下三寸动脉,五里之分,肝经脉气所行也,卧而取之。女子取太冲,在足大趾本节后二寸陷中。)下部地,足少阴也;(内踝后跟骨旁动脉,太溪之分,肾经脉气所行也。)下部人,足太阴也。(鱼腹上越筋间动脉,直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾经脉气所行也。若候胃气者,当取足跗上之冲阳。)故下部之天以候肝,(足厥阴脉也,故以候肝。)地以候肾,(足少阴脉也,故以候肾。)人以候脾胃之气。(足太阴脉也,脾胃以膜相连,故可以候脾胃之气。)帝曰∶中部之候奈何?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉也,故以候肺。)地以候胸中之气,(手阳明大肠脉也,大肠小肠皆属于胃,胃脘通于胸中,故以候胸中。)人以候心。(手少阴脉也,故以候心。)帝曰∶上部以何候之?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(两额动脉,故以候头角。)地以候口齿之气,(两颊动脉,故以候口齿。)人以候耳目之气。(耳前动脉,故以候耳目。)三部者,各有天,各有地,各有人。

三而成天,三而成地,三而成人。(上部中部下部各有天地人,是为三部九候。)三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。(九野义见前。九藏,即上文九候之谓。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,肾藏志也。形藏四,即头角、耳目、口齿、胸中。共为九藏。此言人之九藏,正应地之九野,乃合于天地之至数。)五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(色者神之帜,脏者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其脏败,故必死矣。夭者,枯暗不泽而色异常也。)帝曰∶以侯奈何?岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。(候,谓诊候其病情。度,谓度量其虚实。形之肥瘦者,针有浅深之异,如逆顺肥瘦篇之谓者是也。病之虚实者,治有补泻之殊,如终始篇、九针、针解等篇者是也。此虽以针法为言,而用药者亦可以类推矣。愚按∶上古针治之法,必察三部九候之脉证,以调九藏之盛衰;今之人,但知按穴以求病,而于诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其本耳。泻,去声。)必先去其血脉而后调之,(凡有瘀血在脉而为壅塞者,必先刺去壅滞,而后可调虚实也。)无问其病,以平为期。(凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳。此与后二十五章同篇,所当互究。)

六、七诊

(素问三部九候论)帝曰∶何以知病之所在?岐伯曰∶察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(此言九候之中,而复有七诊之法,谓脉失其常而独大者、独小者、独疾者、独迟者、独寒者、独热者、独陷下者,皆病之所在也。独寒独热,谓其或在上,或在下,或在表,或在里也。陷下,沉伏不起也。此虽以三部九候为言,而于气口部位,类推为用,亦惟此法。此与后二十五章同篇,七诊之义所当并考。愚-->>

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