第20章(3/4)
大凡久疟多属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热。胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴火下流则寒热交作，或吐涎不食、战栗泄泻、手足厥冷，皆脾胃虚弱，但服补中益气汤，其诸证悉愈。（方见补益。）大抵久疟，气血俱虚而三日一发者，用十全大补汤。盖邪气在阳分者，浅而易治；邪气在阴分者，深而难治，（方见补益。）一妇人，疟后形体骨立、发热恶寒、自汗盗汗、胸膈痞满，日饮米汤少许，服参术药益胀，卧床半年矣。余以为阳气虚寒，用大剂补中益气加附子一钱。二剂诸症渐退，饮食渐进，又二剂痊愈。（方见补益。）
痢疾
脉：痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦者死。
痢疾不分赤白，俱作湿热治之明矣。赤属血、白属气，赤白相兼，脓血杂痢，皆因脾胃失调，饮食停滞，积于肠胃之间多。其暑湿伤脾，故作痢疾，起于肚腹疼痛，大便里急后重，小水短赤不长，身凉脉缓者易治，身热脉弦急者难治。痢疾初起一二日，元气壮实者，先用玄白散，虚弱者，用芍药汤疏通积滞。三四日以后，元气渐弱，调和饮食加减治之。如不止，服参归芍药汤调理脾胃、补益元气。久不愈，方可服人参养脏汤加减治之。
切不可骤用粟壳等药，止塞太早，恐内积气未尽，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹饱闷作疼，恶心呕哕发呃，难治，因毒瓦斯攻胃故也。先水泻，后脓血者，是肾传脾，难愈；先脓血，后水泻者，是脾传肾，易愈。又有痢下鲜血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，呕哕发呃、烦躁身热者，俱难治也。如鱼脑髓者，身热脉数大，半生半死也。大抵治痢疾一二日，元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法；三四日后，不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、调养脾胃为主。经云：行血则便脓自愈，调气则后重自除。若大肠积滞壅实而后重，法当疏导之，若大肠气虚下陷而后重，法当升补之。
初下痢者，不分赤白，皆湿热也。壮盛人初痢宜利之。
玄白散 治痢疾初起，里急后重，腹痛脓血窘迫，壮盛人一剂即愈。
牵牛（赤痢用黑、白痢用白，赤白相杂，黑白兼用，半生半炒捣碎） 生地黄 赤芍 归尾 槟榔 枳壳（去瓤，麸炒） 莪术（煨） 黄连（各一钱） 大黄（二钱） 暑月加香薷（一钱，炒）上锉一剂，水煎，空心温服，以利二三次为度。
虚弱人初痢宜清之。
芍药汤芍药（二钱） 木香（一钱） 当归（一钱） 枳壳（去穣，一钱） 黄芩（去朽，一钱） 槟榔（一钱）黄连（二钱） 甘草（五分）上锉一剂，水煎温服。
下痢稍久者，宜调和也。
调和饮白芍（三钱） 当归（一钱） 川芎（二钱） 黄连（二钱） 黄芩（二钱） 桃仁（一钱） 升麻（五分）上锉一剂，水煎，空心服。如红痢根据本方；如白痢，用吴茱萸一钱、芩连用酒炒，赤白痢加白术、茯苓、陈皮、香附各一钱。
痢因热积而气滞者，宜清热顺气也。
立效散 治赤白痢疾，脓血相兼，里急后重，疼痛，一服立止。
净黄连（四两，酒洗，吴茱萸三两同炒，去茱萸不用） 陈枳壳（二两，去穣，麸炒）上二味为细末，每服三钱，空心，黄酒调下；泄泻，米汤下；噤口痢疾，陈仓米汤送下。
下痢发热不退者，肠胃中有风邪也。
仓廪散 治痢疾赤白，发热不退，肠胃中有风邪热毒及时行瘟疫，沿门阖境，皆下痢噤口者，服之神效-->>